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ANNEAU GASTRIQUE
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La pose d'un anneau gastrique
La pose d'un anneau gastrique se fait sous anesthésie générale et à jeun.
L'opération a généralement lieu en chirurgie ambulatoire.
La personne entre dans l'établissement de santé le matin et peut en sortir le soir.
En cas de complications postopératoires, une courte hospitalisation peut être nécessaire.
L’anneau gastrique ajustable est un dispositif médical implanté lors d’une intervention chirurgicale.
Cette opération a pour objectif d’aider les personnes obèses à perdre du poids en réduisant le volume de l’estomac.
C’est l’un des nombreux types de chirurgie bariatrique restrictive.
Cette spécialité médicale a pour but de limiter la quantité de nourriture ingérée en une seule fois.
La gastroplastie par anneau ne divise pas l’estomac de manière permanente, comme d’autres interventions de chirurgie de l’obésité.
L’anneau autour de l’estomac est un tube gonflable en silicone souple.
Il est implanté autour de la partie supérieure de l’estomac.
Celui-ci prend alors la forme d’un sablier ,avec une petite poche supérieure et une poche inférieure plus volumineuse.
Quand la personne mange, la poche gastrique supérieure se remplit rapidement, lui donnant plus vite une sensation de satiété.
Le passage des aliments se fait au niveau du resserrement de l’anneau gastrique.
L’anneau gastrique est relié par un tube fin à un dispositif placé sous la peau.
Le chirurgien peut ainsi ajuster le diamètre de l’anneau en injectant du liquide salin dans le boîtier sous-cutané.
Au cours de l’intervention l’anneau peut être resserré ou desserré sans avoir à réopérer.
En effet un ballonnet incorporé dans l’anneau est relié par une tubulure à un réservoir placé sous la peau ce qui permet d’en modifier le diamètre :
- par ponction ou injection de liquide dans le boitier à travers la peau.
Cette opération n’entraine pas de diminution de la Ghreline (hormone de la faim) et elle ne perturbe pas la digestion des aliments.
Elle réduit les apports alimentaires par effet purement mécanique.
La sensation de faim est conservée mais on ne peut pas manger plus que ne peut contenir la petite poche.
Dans quels cas avoir recours à un anneau à l'estomac : quelles sont les conditions et quel est l'âge requis ?
Pour bénéficier de la pose d’un anneau gastrique, certaines conditions doivent être remplies :
- la personne doit avoir échoué dans ses efforts de perte de poids malgré une prise en charge médicale (suivi diététique, activité physique régulière et aide psychologique).
- elle doit présenter un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m², ce qui augmente le risque de maladies liées à l’obésité.
Des personnes à l’IMC supérieur à 35 kg/m² sont éligibles si elles souffrent d’une maladie liée à l’obésité. Les pathologies associées au surpoids sont notamment :
- le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil.
- elle doit subir un examen médical permettant de garantir qu’elles sont en assez bonne santé pour l’opération de pose d’un anneau gastrique.
- si elles fument, boivent de l’alcool ou prennent des opioïdes.
- il est indispensable qu’elles arrêtent avant l’intervention. (Fumer, alcool, opioïdes etc.
- elles ne doivent pas présenter de contre-indication d’ordre psychologique.
- elles doivent être âgées de 18 à 60 ans.
Quels résultats et perte de poids attendre avec un anneau gastrique ?
En moyenne, les personnes qui portent un anneau gastrique perdent entre 40 et 60 % de l’excès de poids.
Toutefois, Il s’agit d’une moyenne : le résultat d’un anneau gastrique dépend des individus.
L’anneau gastrique ne fait maigrir qu’à condition de surveiller son alimentation et d’avoir une activité physique régulière. C’est un processus de long terme.
Comment se passe l'opération avec pose d’un anneau gastrique ?
La pose d’un anneau gastrique se fait sous anesthésie générale et à jeun.
L’opération a généralement lieu en chirurgie ambulatoire. La personne entre dans l’établissement de santé le matin et peut en sortir le soir.
En cas de complications postopératoires une courte hospitalisation peut être nécessaire.
Cette intervention chirurgicale est en effet peu invasive, car effectuée par cœlioscopie.
La cœlioscopie est une technique chirurgicale d’exploration et de traitement des organes de la cavité abdominale dite « mini-invasive ».
La cœlioscopie permet grâce à de petites incisions de pouvoir intervenir sur de nombreux organes et traiter de nombreuses pathologies.
Les suites opératoiressont généralement plus faciles qu’en cas de laparotomie, et les cicatrices plus petites.
Le chirurgien fait plusieurs petites incisions et gonfle l’abdomen avec un gaz.
Il peut ainsi poser l’anneau gastrique facilement, sans faire d’incision importante.
La procédure dure environ une heure. Après la pose, un suivi médical avec contrôle radiologique est nécessaire.
Quels sont les risques et dangers d’un anneau gastrique qui peuvent nécessiter son ablation ?
La durée de vie d’un anneau gastrique est théoriquement celle de la vie du patient.
Néanmoins, une nouvelle intervention pour retirer l’anneau gastrique est parfois faite à la demande du patient ou sur conseil du chirurgien.
Les raisons qui expliquent le retrait de l’anneau gastrique sont :
- une perte de poids insuffisante ;
- des complications — par exemple la dilatation de l’œsophage ou de la poche gastrique ;
- des brûlures d’estomac ou des reflux gastro-œsophagiens sévères ;
- des troubles digestifs : constipation, surtout liée à la diminution d’absorption de liquide ;
- des difficultés à avaler.
il faut alors Desserrer l’anneau ou manger plus lentement par de plus petites bouchées peut atténuer ce problème.
- une intolérance au boîtier posé sous la peau ;
- une obstruction dans l’estomac, au niveau de l’anneau. Les aliments peuvent rester coincés entre la poche gastrique (au-dessus de l’anneau) et le bas de l’estomac.
Alors dans ce cas il faut desserrer l’anneau peut suffire. Dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire
- un glissement de l’anneau autour de l’estomac:
- Si cela se produit lentement, cela peut se voir en raison d’une reprise de poids rapide ou provoquer un reflux acide.
- Si cela survient très rapidement, une nécrose de l’estomac est possible, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ;
- une érosion de l’anneau. Le frottement de l’anneau contre l’estomac peut entraîner son érosion.
Dans ce ce cas, l'anneau devient alors inefficace et cela peut entraîner une infection. La solution consiste généralement dans le retrait de l’anneau gastrique,
-Une intolérance à l’anneau. Certaines personnes font une réaction allergique due à l’implantation d’un corps étranger.
Il se peut que du tissu cicatriciel se forme autour de l’anneau ou ils ressentent des nausées et une gêne persistantes. Dans ces cas, l’anneau doit être enlevé.
Quels sont les inconvénients de mettre un anneau gastrique pour maigrir ?
Les inconvénients à mettre un anneau gastrique peuvent inclure :
- Une perte de poids insuffisante, des complications chirurgicales et des effets secondaires gastro-intestinaux.
- Implantation d’un corps étranger
- Impose de nombreuses consultations (8 à 10 la première année) pour régler l’anneau.
- Fréquence des blocages alimentaires et des vomissements
- Perte de poids nettement inférieure à celle obtenue avec les autres procédures
- Fréquence des complications à long terme imposant un retrait d’anneau qui est habituellement suivi d’une reprise du poids perdu
- Un taux de succès à 10 ans qui ne dépasse pas 15 %.
Quels sont les avantages
- Risque opératoire quasi-nul
- Pas de supplémentation a vie en vitamines et en oligoéléments (pas de malabsorption)
- Réversibilité totale : l’anneau peut être retiré en cas de complication ou d’intolérance
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