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OPÉRATION DU NEZ - RHINOPLASTIE
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OPÉRATION DU NEZ - RHINOPLASTIE
Une rhinoplastie désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez, destinée à modifier la morphologie de la pyramide nasale et à corriger d'éventuels problèmes de respiration nasale.
L'opération peut être effectuée dès la fin de la croissance.Elle se pratique en ambulatoire, avec sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Parfois, une courte hospitalisation est préférable (1 nuit).
Quelles sont les indications?
La rhinoplastie est indiquée chez les patients qui sont gênés socialement ou psychologiquement par leur nez, parce qu’il présente une ou plusieurs caractéristiques jugées disgracieuses.
Elle peut corriger différents aspects tels que la présence d’une bosse, d’une déviation, une pointe de nez trop haute, trop basse ou volumineuse ou encore un nez décrit comme trop large ou trop long.
Quels sont les objectifs de l’intervention ?
Le but de la rhinoplastie est d’améliorer l’esthétique de l’élément estimé disgracieux, en restaurant une forme nasale harmonieuse et adaptée au visage, tout en maintenant une bonne fonction respiratoire nasale.
Quelles sont les variantes de l’intervention ?
L’intervention vise à corriger la déformation esthétique nasale posant problème. Parfois, la respiration par le nez n’est pas optimale avant la rhinoplastie. Cela peut être en lien, ou non, avec la déformation esthétique visible.
En cas de cloison nasale déviée ou de volume excessif de certaines structures profondes, des gestes complémentaires (septoplastie, turbinectomie) sont réalisés durant le même temps opératoire par des spécialistes d’oto-rhino-laryngologie (ORL).
Comment se déroulent les consultations avant l’intervention ?
Lors de la consultation à clinique partenaire le médecin prend connaissance de votre état de santé.
Et de vos éventuelles plaintes esthétiques et fonctionnelles nasales.
Il vous examine et analyse les différentes composantes de l’esthétique de votre nez.
Il tient compte de vos demandes spécifiques et de vos souhaits.
Des options adaptées à votre morphologie vous sont alors proposées.
Si vous présentez des plaintes nasales fonctionnelles régulièrement.
Par exemple une obstruction ou un écoulement.
Une consultation d’ORL sera planifiée pour évaluer si ces problèmes nécessitent une chirurgie.
Comment faut-il se préparer à l’intervention ?
Une Anesthésie : la rhinoplastie s’effectue sous anesthésie générale.
Techniques opératoires :
- Une incision se fait systématiquement à l’intérieur des narines, et parfois sur la peau extérieure entre les narines sous la pointe du nez.
- Par cette incision, le chirurgien peut sculpter ou repositionner les structures osseuses et cartilagineuses à l’origine de la déformation.
Les incisions sont suturées enfin d’intervention.
Si une chirurgie est nécessaire pour améliorer la respiration.
Elle aura lieu durant le même temps opératoire, sans incision supplémentaire.
- Dans de rares cas, le remodelage du nez exige que l’on ajoute du cartilage provenant d’une autre structure anatomique.
Celui-ci est parfois prélevé par une incision derrière l’oreille, sans répercussions sur sa forme, ou au niveau d’une côte.
La nécessité de réaliser ce geste est prévisible et il n’est effectué qu’avec votre accord préalable.
En fin d’intervention,
- En fin d’intervention, votre nez est couvert d’un pansement, et des « mèches » (type de tampon), sont insérées dans les narines.
Il est possible qu’une attelle plastifiée ou plâtrée soit ajoutée au-dessus du pansement.
Et que de petites attelles en silicone soient présentes également à l’intérieur des narines.
Finalement, si un écoulement est présent, une compresse est fixée sous le nez pour l’absorber.
- Durée : 2h à 4h suivant les cas.
Quelles sont les suites opératoires ?
Dans la majorité des cas vous serez hospitalisé jusqu’à l’ablation des mèches, qui a lieu normalement au 2ème jour postopératoire. Dans certains cas, vous pourrez rentrer le jour même de l’intervention après une surveillance de quelques heures pour votre sécurité.
Il vous faut prévoir un(e) accompagnateur(trice) pour le retour au domicile dans ce dernier cas. Si une surveillance prolongée est nécessaire, vous serez hospitalisé.
Durant les premiers jours après l’intervention, il est nécessaire de respirer par la bouche. Un gonflement de la zone opérée apparait. Il est conseillé de dormir avec la header surélevée, afin de l’atténuer.
dès le premier jour si l’intervention a eu lieu en ambulatoire
Vous serez suivi régulièrement en consultation après votre sortie de l’hôpital et dès le premier jour si l’intervention a eu lieu en ambulatoire.
Les fils à l’intérieur des narines seront résorbés.
Mais les fils au niveau de la peau sont retirés après une semaine.
L’attelle est supprimée après 7 à 10 jours.
Conséquences
Vous constaterez des ecchymoses, un gonflement et une sensation d’obstruction nasale.
Les ecchymoses disparaîtront au cours des deux premières semaines, de même que la sensation d’obstruction nasale.
La diminution du gonflement, quoique plus marquée au début, sera graduelle sur plusieurs semaines, voire quelques mois.
Une diminution de la sensibilité de la peau du nez et de la lèvre supérieure est possible et devrait être transitoire.
Un spray de sérum physiologique sera prescrit pour hydrater l’intérieur du nez et éviter les croûtes.
Et ensuite
Son utilisation est conseillée plusieurs fois par jour et pendant quelques mois.
Il ne faut absolument pas se moucher durant les premières semaines.
Conséquences Il faut éviter de soulever des charges lourdes ou de faire de l’exercice vigoureux. Le sport peut être repris après trois à quatre semaines.
Bon à Savoir
Le retour au travail peut s’effectuer après une dizaine de jours.
En fonction du type de tâche ou du volume de contact avec le public.
Les patients occupant des postes avec des tâches physiques doivent bénéficier d’une interruption plus longue.
Si vous portez des lunettes, il est préférable de porter la paire la plus légère à votre disposition.
Finalement, la modification de l’aspect du nez a un impact majeur. Il y aura donc un temps d’adaptation à une nouvelle apparence.
Quels sont les résultats attendus ?
Tous les patients ayant bénéficié d’une rhinoplastie sont sujets à un gonflement local important pendant une dizaine de jours.
Qui s’estompe complètement dans les 3 mois.
Il faut attendre une année avant le résultat définitif et un nez de forme la plus harmonieuse possible.
A noter que les attentes du patient quant au résultat doivent être modulées en fonction de la morphologie.
Ou dû à un traumatisme de départ, et de l’épaisseur cutanée.
Quelles sont les complications éventuelles ?
Les complications potentielles de la rhinoplastie sont nombreuses, variées et sont différentes en fonction des gestes spécifiques qui ont été effectués.
Parmi les complications communes à la majorité des interventions chirurgicales.
L'on note les saignements, les hématomes qui doivent être évacués par une petite incision et les infections.
La plupart sont des infections locales. Dans de rares cas, elles peuvent être généralisées ou s’étendre vers la région intracrânienne.
Il arrive que les structures avoisinantes soient abîmées durant le geste opératoire. Une diminution de la sensibilité au niveau du nez ou de la lèvre supérieure est possible.
Si les petits nerfs présents localement sont affectés. Ce phénomène se résout habituellement spontanément.
D’autres structures anatomiques
D’autres structures anatomiques sont à risque de lésions (voies lacrymales, nerfs permettant de détecter les odeurs, le cerveau).
Mais fort heureusement ce type de dommage est exceptionnel.
Plus souvent, les complications ont trait à des déformations esthétiques spécifiques apparaissant à distance.
Au fur et à mesure de la cicatrisation. L’obstruction nasale peut aussi se développer suite à une rhinoplastie.
Seule une minorité des patients présentant ce type de plaintes doivent bénéficier d’une reprise chirurgicale pour les corriger.
IMPORTANT ! C’est l’équipe médicale des cliniques partenaires qui fera les gestes médicaux adaptés aux situations de chaque patient ! Vous êtes le seul avec les médecins à décider des soins souhaités.
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